แบบคำร้องขอความอนุเคราะห์น้ำเพื่ออุปโภค-บริโภค

หลักเกณฑ์ การขอรับการสนับสนุนน้ำสำหรับอุปโภคบริโภคบุคคลทั่วไปแสดงความประสงค์ในการยืนคำขอรับบริการขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค

วิธีการ
1.ยืนคำร้องขอสนับสนุนน้ำสำหรับอุปโภคบริโภคต่อเจ้าหน้าที่ เพื่อตรวจสอบความถูกต้อง
2.ผู้บริหารอนุมัติแล้ว เจ้าหน้าที่ดำเนินการสนับสนุนน้ำอุปโภคบริโภค

แบบคำร้องขอความอนุเคราะห์น้ำเพื่ออุปโภค-บริโภค
เขียนที่ : เทศบาลตำบลวัดธาตุ วันที่ : 15 ธันวาคม 2568 เรียน : นายกเทศมนตรีเทศบาลตำบลวัดธาตุ ชื่อ-นามสกลุ : ที่อยู่ : เลขประจำตัวประชาชน : อายุ : ปี โทรศัพท์ : อีเมล์ : มีความประสงค์จะขอน้ำสำหรับอุปโภค-บริโภค จำนวน : เที่ยว เนื่องจาก : จำนวนผู้ใช้น้ำในครัวเรือน : คน ชนิดของภาชนะสำหรับกักเก็บน้ำ โอ่ง/ตุ่ม จำนวน ใบ ถังน้ำ/แท็งค์น้ำ จำนวน ใบ อื่นๆ (ระบุ) จำนวน ใบ โดยขอรับรองว่าข้าพเจ้ามีความเดือดร้อนจากการขาดแคลนน้ำอุปโภค-บริโภค และข้าพเจ้าได้ตรวจสอบสภาพของภาชนะกักเก็บน้ำว่าอยู่ในสภาพใช้งานได้ดี ไม่ชำรุดเสียหายประการใด

เขียนที่ :

เทศบาลตำบลวัดธาตุ

วันที่ :

15 ธันวาคม 2568

เรียน :

นายกเทศมนตรีเทศบาลตำบลวัดธาตุ

ชื่อ-นามสกลุ :

ที่อยู่ :

เลขประจำตัวประชาชน :

อายุ :

ปี

โทรศัพท์ :

อีเมล์ :

มีความประสงค์จะขอน้ำสำหรับอุปโภค-บริโภค จำนวน :

เที่ยว

เนื่องจาก :

จำนวนผู้ใช้น้ำในครัวเรือน :

คน

ชนิดของภาชนะสำหรับกักเก็บน้ำ

โอ่ง/ตุ่ม จำนวน

ใบ

ถังน้ำ/แท็งค์น้ำ จำนวน

ใบ

อื่นๆ (ระบุ)

จำนวน

ใบ

โดยขอรับรองว่าข้าพเจ้ามีความเดือดร้อนจากการขาดแคลนน้ำอุปโภค-บริโภค และข้าพเจ้าได้ตรวจสอบสภาพของภาชนะกักเก็บน้ำว่าอยู่ในสภาพใช้งานได้ดี ไม่ชำรุดเสียหายประการใด

เทศบาลตำบลวัดธาตุ หนองคาย

สถิติการเยี่ยมชม

เริ่มนับ วันที่ 20 สิงหาคม 2565
ผู้ใช้งานขณะนี้ 14 คน

	สถิติวันนี้	270 คน
	สถิติเมื่อวานนี้	1,010 คน
	สถิติเดือนนี้	18,911 คน
	สถิติเดือนที่แล้ว	42,241 คน
	สถิติปีนี้	304,850 คน
	สถิติทั้งหมด	683,114 คน

IP ของท่านคือ 216.73.216.102