แบบคำร้องขอความอนุเคราะห์น้ำเพื่ออุปโภค-บริโภค

หลักเกณฑ์ การขอรับการสนับสนุนน้ำสำหรับอุปโภคบริโภคบุคคลทั่วไปแสดงความประสงค์ในการยืนคำขอรับบริการขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค

วิธีการ
1.ยืนคำร้องขอสนับสนุนน้ำสำหรับอุปโภคบริโภคต่อเจ้าหน้าที่ เพื่อตรวจสอบความถูกต้อง
2.ผู้บริหารอนุมัติแล้ว เจ้าหน้าที่ดำเนินการสนับสนุนน้ำอุปโภคบริโภค

แบบคำร้องขอความอนุเคราะห์น้ำเพื่ออุปโภค-บริโภค
เขียนที่ : เทศบาลตำบลวัดธาตุ วันที่ : 20 เมษายน 2567 เรียน : นายกเทศมนตรีเทศบาลตำบลวัดธาตุ ชื่อ-นามสกลุ : ที่อยู่ : เลขประจำตัวประชาชน : อายุ : ปี โทรศัพท์ : อีเมล์ : มีความประสงค์จะขอน้ำสำหรับอุปโภค-บริโภค จำนวน : เที่ยว เนื่องจาก : จำนวนผู้ใช้น้ำในครัวเรือน : คน ชนิดของภาชนะสำหรับกักเก็บน้ำ โอ่ง/ตุ่ม จำนวน ใบ ถังน้ำ/แท็งค์น้ำ จำนวน ใบ อื่นๆ (ระบุ) จำนวน ใบ โดยขอรับรองว่าข้าพเจ้ามีความเดือดร้อนจากการขาดแคลนน้ำอุปโภค-บริโภค และข้าพเจ้าได้ตรวจสอบสภาพของภาชนะกักเก็บน้ำว่าอยู่ในสภาพใช้งานได้ดี ไม่ชำรุดเสียหายประการใด

เขียนที่ :

เทศบาลตำบลวัดธาตุ

วันที่ :

20 เมษายน 2567

เรียน :

นายกเทศมนตรีเทศบาลตำบลวัดธาตุ

ชื่อ-นามสกลุ :

ที่อยู่ :

เลขประจำตัวประชาชน :

อายุ :

ปี

โทรศัพท์ :

อีเมล์ :

มีความประสงค์จะขอน้ำสำหรับอุปโภค-บริโภค จำนวน :

เที่ยว

เนื่องจาก :

จำนวนผู้ใช้น้ำในครัวเรือน :

คน

ชนิดของภาชนะสำหรับกักเก็บน้ำ

โอ่ง/ตุ่ม จำนวน

ใบ

ถังน้ำ/แท็งค์น้ำ จำนวน

ใบ

อื่นๆ (ระบุ)

จำนวน

ใบ

โดยขอรับรองว่าข้าพเจ้ามีความเดือดร้อนจากการขาดแคลนน้ำอุปโภค-บริโภค และข้าพเจ้าได้ตรวจสอบสภาพของภาชนะกักเก็บน้ำว่าอยู่ในสภาพใช้งานได้ดี ไม่ชำรุดเสียหายประการใด

เทศบาลตำบลวัดธาตุ หนองคาย

สถิติการเยี่ยมชม

เริ่มนับ วันที่ 20 สิงหาคม 2565
ผู้ใช้งานขณะนี้ 8 คน

	สถิติวันนี้	740 คน
	สถิติเมื่อวานนี้	894 คน
	สถิติเดือนนี้	8,172 คน
	สถิติเดือนที่แล้ว	17,510 คน
	สถิติปีนี้	55,827 คน
	สถิติทั้งหมด	234,259 คน

IP ของท่านคือ 3.17.128.129